妊娠中后期孕妇碘营养评估及其与甲减的关系研究

目的：观察南京地区妊娠中后期妇女尿碘浓度(urine iodine concentration，UIC)、尿肌酐(urinary creatnine，UCr)的变化，拟定尿碘/尿肌酐(urinary iodine concentration/ urinary creatinine ratio，UIC/UCr)参考范围，探讨UIC/UCr与不同程度甲状腺激素减低的关系，及以UIC/UCr评估妊娠期妇女碘营养状态的可行性。方法：选取2018—2020年在南京医科大学第一附属医院就诊建卡的妊娠20~28周孕妇301例，检测促甲状腺素(thyriod stimulating hormone，TSH)、游离三碘甲状腺素(free triiodothy- roxine，FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine，FT4)、抗甲状腺球蛋白抗体(anti-thyroglobulin antibody，TgAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody，TPOAb)、抗甲状腺素受体抗体(anti-thyroxine receptor antibody，TRAb)。留取晨尿测UIC、 UCr，在 137 例甲功及抗体正常孕妇中确定 UIC/UCr 正常参考范围，并分析不同程度甲状腺功能减退孕妇的碘营养状况。 结果：①正常妊娠中后期妇女UIC/UCr参考范围在106.14~269.75 μg/g；②以UIC/UCr评估入组的孕妇，碘缺乏占22.59%，碘充足占48.17%，碘过量占29.24%；③FT4随着UIC/UCr的升高而降低，当UIC/UCr超足量时，TSH明显升高；④亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症人群的碘超足量比例高于碘缺乏比例。结论：以UIC/UCr替代UIC评价孕期碘营养状态，碘缺乏比例明显降低，UIC/UCr与TSH、FT4相关；亚临床甲状腺功能减退症和单纯性低T4血症孕妇，应结合UIC/UCr值慎重补碘。

Evaluation of iodine nutrition in the second and third trimester of pregnancy and its relationship with hypothyroidism