肥厚型心肌病误诊为急性下壁心肌梗死1例

肥厚型心肌病是以心肌非对称性肥厚，心室腔变小为特征，以左心室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病。根据左心室流出有无梗阻分为梗阻性及非梗阻性，心电图主要表现为ST—T改变，左室高电压，病理性Q波以及各种心律失常。超声心动图检查对其确诊有重要意义。本图不光有Ⅱ．IlI．avF导联的ST段抬高，还有I．avL导联的相应改变，其相应改变是下壁心肌梗死的早期诊断的主要线索。特别是该患者又有下腹痛的临床表现，急性下壁心肌梗死是首先需要考虑及需及时排除的。：经过进一步的检查，最后该患者确诊为肥厚型心肌病。肥厚型心肌病的异常Q波类似心肌梗死的Q波。这种病理性Q波常见于前壁及下壁导联。但像本例既有病理性Q波同时伴有ST—T改变的极为罕见。