上海市造口人耗材费用负担及医保政策分析

[目的]对上海市造口人费用负担、诊疗可及性等情况进行评价,探讨完善造口耗材医保支付政策的可行性。[方法]通过上海市医保数据库获取2012-2017年医保登记造口人的基本信息,及其在全市医保定点机构的交易记录,计算其造口耗材费用。通过方便抽样抽取造口人167名开展问卷调查,调查内容包括造口服务可及性、造口耗材使用情况及费用负担。统计分析采用Stata 13.0完成。[结果] 2012-2017年上海市医保登记的造口人达到24845人,门诊共发生造口耗材费用5165.21万元,其中医保基金支付3597.85万元;造口人就诊集中在三级医院(89.21%～82.88%);造口人年均购买造口耗材花费2396.57元,其中门诊报销1317.34元。[结论]造口耗材门诊报销政策保障效果显著,造口服务可及性和便利性有待加强,建议进一步调整医保政策提高补偿力度。