1例特瑞普利单抗治疗后同时发生多种免疫相关不良事件患者的药学监护

目的 为晚期肺腺癌免疫检查点抑制剂治疗后同时发生多种免疫相关不良事件(irAEs)患者的药学分析和监护提供经验和参考。方法 回顾性分析临床药师参与的1例晚期肺腺癌患者使用特瑞普利单抗联合化疗一线解救治疗后出现多种irAEs的诊疗过程，从irAEs的发生、判定和处理等整个治疗过程进行分析及监护。结果 本例患者应用特瑞普利单抗治疗后，同时发生免疫相关性心肌炎、重症肌无力、肝损伤不良反应，通过甲泼尼龙琥珀酸钠粉针治疗，各项指标持续呈下降趋势，各器官损伤均有明显改善。在激素减量过程中，部分指标回升，调整激素用量后，患者病情趋于平稳，各项毒性反应均有明显改善。结论 既往应用免疫检查点抑制剂(ICIs)发生的不良反应多为1～2种，而多种不良反应同时发生的事件比较少见，临床药师参与临床治疗及药学监护，了解特瑞普利单抗引起的irAEs的特征，结合患者情况，制定个体化给药方案，确保治疗的安全性及有效性。