全膝关节置换术治疗类风湿关节炎的手术要点与围手术期处理体会

目的 总结全膝关节置换术治疗类风湿关节炎的手术要点及围手术期处理体会。方法 回顾性分析自2016-09—2022-05采用全膝关节置换术治疗的38例类风湿关节炎，探讨围手术期诊疗方法（预防肾上腺危象、抗类风湿治疗、抗凝、抗骨质疏松）及术中注意事项。结果 38例均获得随访，随访时间6～42个月，平均24.2个月。4例于术后7～10 d出现切口渗出、切口周围红肿，细菌培养为阴性，监测炎性指标逐渐下降，复查发现白蛋白偏低，给予输白蛋白以纠正低蛋白血症，加强换药同时嘱患者加强营养，延长抗生素应用时间至症状消失后的第3天。随访期间均未出现肾上腺危象、感染及假体周围骨折、假体松动情况。末次随访膝关节活动度、膝关节HSS评分均较术前明显增加，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 全膝关节置换术治疗晚期类风湿关节炎应做好围手术期准备工作，不仅能有效降低肾上腺危象、假体松动、术后感染的发生率，而且能减轻患者关节疼痛、改善关节功能。