血清脂蛋白(a)水平与中青年缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的相关性:回顾性病例系列研究

目的 探讨中青年缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的危险因素以及血清脂蛋白(a)lipoprotein (a),Lp(a)]水平对中青年缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的影响.方法 收集18 ～55岁的缺血性卒中患者.采用颈动脉超声评价颈动脉粥样硬化程度,并检测血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载旨蛋白B和Lp(a)浓度.根据颈动脉超声结果分为无动脉粥样硬化组、有斑块无狭窄组和颈动脉狭窄组,比较三组的人口统计学和临床特征,并采用多变量logistic回归分析确定中青年缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结果 共纳入106例缺血性卒中患者,无动脉粥样硬化组50例,有斑块无狭窄组44例,颈动脉狭窄组12例,三组间年龄分别为(45.98±7.12)、(50.07±4.79)和(50.92± 1.83)岁；F =7.169,P=0.001]、高血压(分别为26.0％、47.7％和58.3％;x2=6.862,P=0.032)、糖尿病(分别为22.0％、45.5％和66.7％;x2=10.729,P=0.005)、高脂血症(分别为24.0％、40.1％和75.0％;x2=11.372,P=0.003)和吸烟(分别为34.0％、61.4％和75.0％;x2=10.393,P=0.006)患者的构成比以及血清高密度脂蛋白胆固醇分别为(1.03±0.26)、(0.95 ±0.26)和(0.76±0.08) mmol/L；F=5.882,P=0.004]和Lp(a)分别为(0.108±0.044)、(0.155±0.028)和(0.200±0.011)g/L;F=41.556,P=0.000]水平存在显著性差异.多变量logistic回归分析显示,年龄＞48岁有斑块无狭窄:优势比(odds ratio,OR)2.89,95％可信区间(confidence interval,CI)1.20 ～ 6.96,P=0.018;颈动脉狭窄:OR4.43,95％ CI 1.19 ～ 16.57,P=0.027]、高血压(有斑块无狭窄:OR 2.60,95％ CI 1.09～6.18,P=0.031;颈动脉狭窄:OR3.99,95％ CI l.08～14.77,P=0.039)、糖尿病(有斑块无狭窄:OR2.96,95％ CI 1.21～7.23,P=0.018;颈动脉狭窄:OR 7.09,95％ CI 1.79 ～ 28.02,P=0.005)、高脂血症(有斑块无狭窄:OR2.19,95％ CI 0.91 ～5.31,P=0.082;颈动脉狭窄:OR9.50,95％ CI 2.21 ～40.86,P=0.002)、吸烟(有斑块无狭窄:OR 3.08,95％ CI 1.33～7.16,P=0.009;颈动脉狭窄:OR 5.82,95％ CI1.39 ～24.38,P=0.016)和Lp(a)(有斑块无狭窄:OR 4.38,95％ CI l.76 ～ 10.90,P=0.001；颈动脉狭窄:OR 12.80,95％ CI2.73 ～ 52.67,P=0.001)为中青年缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素.结论 年龄、吸烟、高血压、糖尿病和Lp(a)为中青年缺血性卒中患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素.

Correlation between serum lipoprotein(a) level and carotid artery atherosclerosis in young and middle-aged patients with ischemic stroke: a retrospective case series study