2型糖尿病患者肾小球滤过率的动态变化和影响因素分析

目的探讨2型糖尿病患者肾小球滤过率（GFR）的动态改变及相关临床因素的关系。方法1994～2008年进行过两次核素测定GFR的2型糖尿病住院患者309例，初次测定的GFR为基线值，根据末次测定GFR时的糖尿病病程分为3组；Ⅰ组：病程≤10年，76例，年龄（56．9±13．0）岁；Ⅱ组：病程〉10～20年，139例，年龄（65．1±9．1）岁；Ⅲ组：病程〉20年，94例，年龄（71．0±9．8）岁。各组之间末次GFR及同期测定的相关临床因素进行比较，计算GFR年下降率。结果随着年龄与糖尿病病程的增加，Ⅲ组的基线GFR、末次GFR均明显低于Ⅰ组、Ⅱ组，基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（73．5±26．8）ml／min、（71．6±22．0）rot／min、（63．0±21．3）ml／min；末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（67．5±27．7）ml／min、（61．6±24．8）ml／min、（47．O±23．4）ml／min（P〈O．01）。Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组的GFR年下降率分别为（3．6±10．4）ml／min，（2．7±7．8）ml／min，（4．6±7．4）ml／min（P〉0．05）。合并高血压的糖尿病患者较未合并高血压的糖尿病的基线GFR、末次GFR均明显降低，未合并高血压的糖尿病基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（87．9士18．5）ml／min、（80．2±19．1）ml／min、（79．3±19．0）ml／min；末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（85．0±22．5）ml／min、（75．0±18．7）ml／min、（68．6±17．0）ml／min。合并高血压的糖尿病基线GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（66．0±18．0）ml／min、（68．1±22．2）ml／min、（59．2±20．1）ml／min；末次GFRI组、Ⅱ组、Ⅲ组分别为（58．4±25．9）ml／min、（56．2±25．O）ml／min、（41．9±21．8）ml／min（P〈O．01）。结论年龄、病程是糖尿病肾病重要的独立危险因素，病程在20年以上的糖尿病患者GFR下降更为显著。合并高血压糖尿病患者的GFR以更快的速率下降。

Dynamic change and influencing factors of glomerular filtration rate in type 2 diabetes

Objective To observe dynamic change and influencing factors of glomerular filtration rate（GFR） in type 2 diabetes. Methods 309 type 2 diabetic patients in 1994 -- 2008 were divided into three groups according to diabetes duration of last GFR： group Ⅰ （diabetes duration ≤10 years, n = 76） ; group Ⅱ （diabetes duration 〉 l0 - 20 years, n = 139）;group Ⅲ （diabetes duration 〉20 years, n= 94）. Last GFR and clinical characteristics were compared; baseline GFR,last GFR and the rate of GFR decline in type 2 diabetes with hypertension were compared,too. The rate of GFR decline was calculated. Results With age and diabetes duration increasing,baseline GFR and last GFR of group Ⅲ were more evidently decreased than those of group Ⅰ and group Ⅱ , baseline GFR： group Ⅰ was （73.5 ± 26.8） ml/ min,group Ⅱ was （71.6±22.0） ml/min,group Ⅲ was （63.0±21.3） ml/min,last GFR：group Ⅰ was （67.5±27.7） ml/min,group Ⅱ was （61.6±24.8） ml/min,group Ⅲ was （47.0±23.4） ml/min （ P 〈0.01） . The average yearly rate of GFR decline of group Ⅰ was （3.6±10.4） ml/min,group Ⅱ was （2.7±7.8） ml/min,group Ⅲ was （4.6± 7.4） ml/min （ P 〉0.05）. Compared with baseline GFR and last GFR,type 2 diabetes patients with hypertension were more evidently decreased than type 2 diabetes ones without hypertension. In groups of type＇ 2 diabetes without hypertension,baseline GFR：group Ⅰ was （87.9±18.5） ml/min,group 11 was （80.2± 19.1） ml/min,group Ⅲ was （79.3±19.0） ml/min,last GFR：group Ⅰ was （85.0±22.5） ml/min,group Ⅱ was （75.0±18.7） ml/min,group Ⅲ was （68.6±17.0） ml/min. In groups of type 2 diabetes with hypertension,baseline GFR：group Ⅰ was （66.0±18.0） ml/min,group Ⅱ was （68. 1±22.2） ml/min,group Ⅲ was （59.2±20.1） ml/min, last GFR：group Ⅰ was （58.4±25.9） ml/min,group Ⅱ was （56.2±25.0） ml/min,group Ⅲ was （41.9±21.8） ml/min （ P 〈0.01）,but the yearly rate of GFR decline