2型糖尿病合并酒精性脂肪肝严重程度与心外膜脂肪组织厚度的相关关系

目的应用超声检测2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者心外膜脂肪组织(EAT)厚度,探讨EAT厚度与NAFLD严重程度的关系。方法选取T2DM患者97例,其中未合并NAFLD者47例(对照组),合并NAFLD者50例。根据脂肪肝二维超声表现将合并NAFLD者分为轻度NAFLD组22例、中度NAFLD组19例及重度NAFLD组9例,测量并比较各组EAT厚度,临床及实验室指标即血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、体质量指数(BMI)、腰围等;应用多重线性回归分析EAT厚度与临床及实验室指标的关系。结果轻度NAFLD组、中度NAFLD组、重度NAFLD组EAT厚度分别为(3.98±0.37)mm、(4.59±0.58)mm、(5.52±0.30)mm,均高于对照组(3.21±0.35)mm],且中度NAFLD组、重度NAFLD组均高于轻度NAFLD组,重度NAFLD组高于中度NAFLD组,差异均有统计学意义(均P0.05)。轻度NAFLD组、中度NAFLD组、重度NAFLD组TG、HbA1c及BMI均高于对照组,重度NAFLD组TG和HbA1c高于中度NAFLD组及轻度NAFLD组,差异均有统计学意义(均P0.05)。中度NAFLD组、重度NAFLD组腰围均高于对照组,重度NAFLD组高于轻度NAFLD组及中度NAFLD组,差异均有统计学意义(均P0.05)。其余指标组间两两比较差异均无统计学意义。EAT厚度与HbA1c、TG、BMI及腰围均呈正相关(r=0.679、0.649、0.601、0.564,均P0.05)。多重线性回归分析显示,HbA1c、TG、BMI是EAT厚度的独立预测因子。结论 T2DM患者合并NAFLD时,其EAT明显增厚,且EAT随着NAFLD严重程度的增加而增厚;超声检查可以客观地评价T2DM合并NAFLD患者EAT的异常改变,具有重要的临床意义。