6例慢性HBV携带者反复发生社区获得性肺炎的临床病例分析

目的：探讨无明显肝炎临床症状但反复发生社区获得性肺炎（CAP）的慢性HBV携带者患者的临床特点,指导今后的临床诊治工作。方法回顾性分析本院近3年来6例无明显肝炎临床症状的慢性HBV携带者在1年内反复合并CAP（≥2次）的临床资料。结果6例患者中,临床表现以发热（100%）、肺部啰音（83.3%）、咳嗽（100%）,咳黄痰（83.3%）、胸部CT改变（100%）为主,66.6%的患者外周血白细胞及中性粒细胞百分比增高,83.3%的患者CRP、降钙素原升高。对6例肺部感染者进行痰培养,发现1例阳性,为细菌感染,多数对常用抗生素敏感。结论慢性乙型肝炎患者不一定是在重症肝炎及肝炎后肝硬化时期才易反复发生肺部感染,在稍早期无明显的肝炎临床症状如乏力、畏食、恶心、腹胀、肝区疼痛等症状出现时,即已容易反复发生肺部感染,其临床表现可以不典型,对常用抗生素较敏感,且肺部感染较重症肝炎及肝炎后肝硬化时合并的肺部感染易控制,但肺部影像学资料显示：病灶较不伴乙肝的患者吸收缓慢,部分残留未完全吸收的实变影。