膝关节局部注药在全膝关节置换镇痛中的应用

[目的]研究全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中关节周围注射罗哌卡因、酮洛酸氨丁三醇、肾上腺素混合药物,联合术后关节腔内注射罗哌卡因、酮洛酸氨丁三醇对TKA的镇痛效果、术后康复的影响及副作用.[方法]选择在本院行单侧TKA的50例患者随机分为两组,研究组术中将罗哌卡因、酮洛酸氨丁三醇、肾上腺素的混合液注射在膝关节周围,术后48 h拔除引流管后,关节腔内注入罗哌卡因、酮洛酸氨丁三醇.对照组术中、术后均给予相同剂量的生理盐水作为对照.记录视觉模拟评分(VAS)、Rameasay镇静评分,CPM膝关节活动度及副作用,应用统计软件SPSS 13.0进行统计学分析.[结果]研究组术后6、12、24 h,第3、4 d的VAS评分均低于对照组,(t=3.49～2.34,P＜0.05),第2 d时VAS评分无差别(t=1.99,P＞0.05),CPM膝关节活动度在术后2～6 d高于对照组(t=3.030～2.112,P＜0.05),而在第7 d以后活动度无差别(t=1.997～2.020,P＞0.05).两组副作用无差别(x2值1.6571,P＞0.05).[结论]TKA术中关节周围注药联合术后关节腔内注药可在术后早期减轻疼痛、改善关节活动度、促进康复,且不会增加副作用.

Local drug injections for analgesia after total knee arthroplasty