卫生系统投资的成本─效果分析与政策选择

本文讨论了卫生系统基础结构在成本一效果分析以及卫生资源分配研究中的作用，引述了过去卫生部门所做的成本一效果分析，指出了涉及卫生系统成本的性质及政策选择的两大难题：第一个是用计算机模型描述卫生系统基础结构的问题，比如，用哈佛大学制定的卫生资源配置模型（HRAM）描述，该模型将成本一效果及疾病负担数据结合在一起了。研究发现，对某一亚撒哈拉非州国家，用允许卫生基础结构扩张的模型比用不允许扩张的模型，可多产生近40％的失能调整人年（DALY）。将成本效果分析数据广泛应用于卫生部门配置，需要把成本一效果分析从报告成本转向报告产出函数。其次，用这些方法可以处理三个明显的政策问题，每个问题必须有自己的投入和约束条件。这三个问题是：一定财政预算及卫生基础结构下的资源分配，或增加的经费一定时的资源分配，或增加经费的政治约束条件一定时的资源分配。要处理哪一个问题还存在着混乱，必须通过制定一致而严格的方法加以避免，该方法要用成本—效果分析数据为资源配置提供信息。