皮肤多形性 T 细胞淋巴瘤和大细胞间变性淋巴瘤

多形性T 细胞淋巴瘤和大细胞间变性淋巴瘤是近年来确定的淋巴瘤类型,可能原发于皮肤,也可能是蕈样肉芽肿的进一步发展。本文2例是根据临床、组织学、免疫表型和超微结构作出诊断。例1诊断为多形性T 细胞淋巴瘤,因有异形核的不典型T 细胞。根据淋巴细胞的大、中、小而分为低度或高度恶性,免疫表型大多数细胞显示T9,CD25(IL2受体)和CD30(Ki-1)等抗原,Ki-67显示与增殖相关的核抗原阳性细胞占30%。电镜下根据细胞大小、胞浆的电子密度、核形和核染色质的结构分为大、中、小3组,中或大淋巴细胞清楚地属于恶性克隆。按照Suchi 的分类,开始时本例认为属高度恶性,但是放疗后斑块完全消失达2年。例2为大细胞间变性淋巴瘤,诊断是根据光镜检查,早期损害为典型的MF 所见。晚期损害在整个真皮发现相对单一形态的大淋巴细胞的弥漫性浸润,表皮之间有一无浸润的狭带。核呈卵圆形或肾形,核仁明显、胞浆丰富略嗜碱性,核膜清晰,有多数不典型的丝状分裂,肿瘤细胞出现Ki-1抗原为最有力的诊断依据。迅速扩大的肿瘤结节内,恶性克隆免疫表型为活化T 辅助细胞,40%肿瘤细胞显示Ki-