小剂量硝普钠与多巴胺微泵注入治疗难治性心衰的临床观察

目的观察小剂量硝普钠与多巴胺微泵注入治疗难治性心衰的临床效果。方法选择95例心功能Ⅲ~Ⅳ级,已常规给予吸氧、低盐饮食、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类等药物治疗,并纠正电解质紊乱但效果仍不显著的难治性心衰患者为研究对象。用微量泵持续泵入硝普钠,起始剂量为3μg/min,逐渐增加剂量,直至增加到血压(舒张压)下降至90~100 mmHg。同时泵入多巴胺3~5μg/(kg·min),连续7~10 d。观察治疗后症状体征、心功能参数及不良反应发生情况。结果 95例患者经治疗后,显效25例,显效率26.3%;有效58例,有效率61.1%;总有效率87.4%(83/95);治疗后心率、收缩压、舒张压、平均动脉压、心胸比率较治疗前明显下降(P<0.05);每搏输出量、每搏指数、左室射血分数、左室短轴缩短率较治疗前明显增加(P<0.01或P<0.0.05);未出现恶心、头痛、心悸气短及低血压、心律失常等不良反应症状,治疗后血尿常规,肝肾功能均无明显变化。结论微量泵持续注入小剂量硝普钠与多巴胺治疗难治性心衰的效果明显,不良反应少,值得临床推广应用。

Clinical observation of small doses of sodium nitroprusside and dopamine injected by trace micro pump for the treatment of refractory heart failure