根据血清降钙素原水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗菌药物管理的效果

目的：比较根据Anthonisen 分型与血清降钙素原（ PCT）水平指导慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ AECOPD）抗菌药物管理的效果。方法将120例AECOPD患者随机分为Anthonisen 分型组和PCT组，每组60例。 Anthonisen分型组根据患者的Anthonisen分型指导抗菌药物的管理，PCT组则根据血清PCT水平指导抗菌药物的管理。比较两组的疗效，急性加重期和缓解期血清8－isoprostate、超氧化物歧化酶（ SOD）、丙二醛（ MDA）和总抗氧化能力（T－AOC）等氧化应激指标水平和1 s用力呼气容积（FEV1），以及抗菌药物使用时间、住院死亡情况、半年内死亡和再住院情况。结果 PCT组痊愈率和总有效率均显著高于Anthonisen分型组（ P＜0．05）。急性加重期，两组的氧化应激指标水平和FEV1比较差异无统计学意义（ P＞0．05）；缓解期，与Anthonisen分型组比较， PCT组血清8－isoprostate和MDA水平均显著降低（P＜0．01），血清SOD、T－AOC水平和FEV1则显著升高（P＜0．01）。 PCT组抗菌药物使用时间较Anthonisen分型组显著缩短（P＜0．05），住院病死率、半年内病死率和半年内再住院率均较Anthonisen分型组显著降低（ P＜0．05）。结论与Anthonisen 分型相比，根据血清PCT水平指导AECOPD的抗菌药物管理疗效更佳，可缩短抗菌药物使用时间，更有效地改善患者的肺功能、氧化应激状态及预后。血清PCT水平是指导AECOPD抗菌药物管理的良好参考指标。