人感染H7N9禽流感重症3例

例1．男，68岁，因咳嗽、咳痰1个月，发热1周于2015年1月20日入院。患者于入院前1个月出现咳嗽、咳痰，1周前出现畏寒、发热，3 d前出现高热（39℃）、气促，伴咳嗽、咳痰增多，无活禽接触史。急诊查胸片示肺炎。实验室检查：WBC 5．0×109? L－1，LY 0．7×109? L－1；ALT 66 U／L， AST 77 U／L，Cr 81μmol／L；CRP 115．64 mg／L。入院时体温39．5℃， SpO286％。予抗病毒、抗炎平喘等治疗，经面罩吸氧、无创机械通气后低氧血症未能纠正，行有创机械通气，第3天双肺病灶明显增多， CDC 确诊 H7N9后转入 ICU， APEACHⅡ评分34分。第7天出现少尿，行连续性肾脏替代治疗（ CRRT），第8天双肺积液增多，行胸腔闭式引流，氧合一度好转，第14天出现左下气胸，第20天再发休克，持续高热，第22天多器官功能衰竭，第23天患者死亡。