Comparison of traditional and intrafascial iliac crest bone-graft harvesting in lumbar spinal surgery

We studied 117 adult patients undergoing posterior lumbar spinal fusion and instrumentation using bone grafts from the iliac crest between February 1999 and January 2001. All patients had degenerative disease of the lumbar spine, and all were operated upon by the same surgeon. Patients were randomized to have the iliac bone graft harvested either through a separate incision (traditional approach) or utilizing the same midline incision as used for the spinal surgery (intrafascial approach). Total volume of harvested graft, blood loss, pain, complications, and patient satisfaction were evaluated with a minimum of 2-year follow-up. There were no infections. The average volume of harvested bone was 17.2 cc versus 14.7 cc; total blood loss was 168 cc versus 96 cc; total complication rate was 20% versus 8%, and overall satisfaction rate was 81% versus 96%, respectively. The intrafascial graft harvesting technique minimizes morbidity and increases patient satisfaction compared with the traditional bone harvesting technique.

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Résumé Nous avons étudié 117 malades adultes traités par arthrodèse lombaire postérieure avec instrumentation et greffe iliaque entre février 1999 et janvier 2001. Tous les malades avaient une maladie dégénérative de la colonne vertébrale lombaire et tous ont été opérés par le même chirurgien. Les malades ont été randomisés pour avoir la greffe iliaque prélevée par une incision séparée (approche traditionnelle) ou par la même incision médiane habituellement utilisée pour la chirurgie vertébrale (approche intrafasciale). Le volume totale de greffe prélevée, la perte de sang, les douleur, les complications et la satisfaction des malades ont été évalué avec un minimum de suivi de deux années. Il ny avait pas dinfection. Le volume moyen dos prélevé était 17,2 cc contre 14,7 cc; la perte totale de sang était 168 cc contre 96 cc; le taux de complications était 20% contre 8% et le taux de la satisfaction était 81% contre 96% respectivement. La technique de prélèvement intrafasciale minimise la morbidité et augmente la satisfaction du malade comparée à la technique traditionnelle de prélèvement.