Short course single daily ceftriaxone monotherapy for acute bacterial meningitis in children: Results of a Swiss multicenter study. Part II: Bacteriological results

Summary Thein vitro activity of ceftriaxone, ampicillin and chloramphenicol was studied at a reference laboratory against the isolates of the first 33 patients enrolled in a pediatric Swiss Multicenter Meningitis Study. The predictive value of the MIC data of 31 of the strains was further corroborated by two sets of bacterial killing curves in broth supplemented with 2 g/l of albumin. Ceftriaxone had the lowest geometric mean MIC values against all groups of isolates except for ampicillin againstStreptococcus agalactiae. The bactericidal activity of ceftriaxone and that of ampicillin, alone and in combination with chloramphenicol, was compared at six times the respective MICs and at pharmacologically readily achievable concentrations in cerebrospinal fluid. The bactericidal power of ceftriaxone at six times the MIC was as good or better than that of ampicillin alone or in combination againstNeisseria meningitidis andStreptococcus pneumoniae despite the very low drug concentrations of ceftriaxone compared to that of the competitors; and it was barely lower at six times the MIC and at 1 mg/l (a level that is readily surpassed in CSF at the 24 h trough level after a single daily dose of ceftriaxone of 100 mg/kg (neonates 50 mg/kg) than that of ampicillin and chloramphenicol at much higher concentrations againstHaemophilus influenzae type b.

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Einmal tägliche Ceftriaxon-Kurzzeittherapie der akuten bakteriellen Meningitis bei Kindern: Resultate einer Schweizerischen Multizenterstudie. Teil II: Bakteriologische Resultate

Zusammenfassung DieIn vitro-Aktivität von Ceftriaxon, Ampicillin und Chloramphenicol wurde im Rahmen einer pädiatrischen Schweizerischen Multizenter-Meningitis-Studie gegen die Erreger der ersten 33 Patienten mit akuter bakterieller Meningitis geprüft. Bei 31 Stämmen wurden die MHK-Werte — in mit 2 g/l Albumin-angereichertem Medium — zusätzlich durch je zwei Sätze Abtötungskurven ergänzt. Ceftriaxon zeigte gemessen am geometrischen Mittel die niedrigsten Hemmkonzentrationen für alle Bakterienspezies ausgenommen der von Ampicillin gegenStreptococcus agalactiae. Die bakterizide Aktivität von Ceftriaxon und Ampicilin — alleine und in Kombination mit Chloramphenicol — wurden bei je sechsfacher MHK der Isolate sowie bei im Liquorraum gut erreichbaren antibakteriellen Konzentrationen getestet. Die bakterizide Aktivität von Ceftriaxon entsprach derjenigen, von Ampicillin alleine oder in Kombination gegenNeisseria meningitidis undStreptococcus pneumoniae, oder übertraf sie, obschon die Konzentration von Ceftriaxon bei sechsfacher MHK sehr viel kleiner als die der Vergleichspräparate war. Selbst gegen die auf die Ampicillin-Chloramphenicol-Kombination äußerst empfindlichenHaemophilus influenzae Typ b erwies sich Ceftriaxon als nur geringfügig weniger aktiv als höhere Konzentrationen von besagter Kombination.

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Members of the Swiss Multicenter Meningitis Study Group: Dr.E. Martin, Zürich; Dr.S. Rampini, Zürich; Dr.P. Sigg, Zürich; Dr.A. Fanconi, Winterthur; Dr.K. Baerlocher, St. Gallen; Dr.R. Haller, Münsterlingen; Dr.D. Vischer, Chur; Dr.O. Toenz, Luzern; Dr.H. Frei, Baden; Dr.E. Gugler, Aarau; Dr.G. Stalder, Basel; Dr.M. Vest, Bruderholz; Dr.H. Suter, Biel;Dr. M. Gianinazzi, Lugano; Dr.V. D'Appuazzo, Mendrisio; Dr.C. Godard, Monthey.