急性心肌梗死误诊为急性胃穿孔一例

1病例简介患者,男,52岁。因上腹部剧烈疼痛4 h入院。疼痛呈持续性绞痛,无腹泻,无胸闷、胸痛,伴恶心,无呕吐。病后在外院查血常规：WBC11·2×10^9/L,中性粒细胞0·78,X线腹部透视提示左上腹见可疑游离气体,诊断为“急性胃穿孔”,为进一步治疗来我院急诊科就诊。既往有胃溃疡病史3年。入院时查体：体温36·4℃,血压100/60 mmHg（1 mm Hg=0·133 kPa）,急性痛苦面容,面色苍白。两肺底可闻及细湿性啰音。