| 摘 要： | 目的探索利用超声心动图二维斑点追踪(2DSTE)应变成像技术无创性间接标测左心室(LV)电激动顺序的方法。方法选择健康成人12例(N组)、QRS波正常但ST-T异常者18例(R组)及左束支传导阻滞者26例(D组)。使用2DSTE分析LV3个标准心尖切面长轴应变,对于存在收缩早期正向应变的节段以心电信号R波峰为起点测量正向应变达峰时间为收缩起始时间(OTS),对于收缩早期为负向应变的所有节段测量第二帧时的应变值(S_n),以S_n的最大绝对值(S)计算2帧间(时间为T)的应变速率(-S/T),通过公式OTS_n=T-S_n/(-S/T)计算OTS。使用17节段模型的OTS表示LV机械激动顺序(MAS),并以17节段OTS的平均值和标准差表示LV全局收缩起始时间(OTSG)和离散度(OTSSD)。比较MAS与公认的心内膜面电激动顺序(EAS)的一致性,并比较3组间OTSG、OTSSD及相应节段OTS的差异性。结果 N组LV中段较早收缩,其中下壁、侧壁和前壁中段最早,心尖段略迟,基底段更迟,尤以后壁基底段最迟。R组与N组接近。D组以前间隔中段最早,冲动沿室壁圆周方向或心尖方向朝LV游离壁扩布,侧壁及后壁中间段和基底段均较迟激动。3组MAS均与EAS大体一致。N组与R组OTS_G、OTS_(SD)及相应节段OTS均无统计学差异(P均0.05),D组OTS_G和OTS_(SD)均大于N组与R组,差异有统计学意义(P均0.05),下壁中段OTS较N组显著延迟(P0.05)。结论确切测算节段心肌收缩起始时间可间接地无创性地标测LV电激动顺序。
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