肺癌应用常规放疗与肺癌三维适形放疗的剂量学优势比较

目的探讨肺癌应用常规放疗(CTP)与肺癌三维适形放疗(3DCRP)的剂量分布,比较分析3D-CRT的优势。方法选取2010年8月至2012年3月间山东省济宁市第一人民医院收治的32例无法耐受手术治疗肺癌患者,均采用美国RAHD 3D-CRT计划系统设计CTP和3D-CRT计划治疗,观察CTP及3D-CRT治疗效果并进行比较。结果 3D-CRT 90%等剂量线包绕靶区大体肿瘤靶区(GTV)、临床靶区(CTV)和计划靶区(PTV)明显大于CTP,两种放疗方法差异有统计学意义(P<0.05)。相同处方剂量下,3D-CRT CTV最大剂量和最小剂量明显低于CTP,平均剂量和95%体积剂量明显高于CTP,两种放疗方法差异有统计学意义(P<0.05)。3D-CRT 90%等剂量线包绕肺和心脏体积明显小于CTP,两种放疗方法差异有统计学意义(P<0.05)。3D-CRT 90%等剂量线包绕食管体积略小于CTP,两种放疗方法差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT全肺照剂量V20、V30和平均肺剂量(MLD)与CTP大致相同,两种放疗方法间差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT脊髓照射最大剂量和心脏1/3体积照剂量明显低于CTP,两种放疗方法间差异有统计学意义(P<0.05)。3DCRT食管照射最大剂量略高于CTP,两种放疗方法间差异无统计学意义(P>0.05)。3D-CRT靶区适形指数和靶区均匀性指数明显高于CTP,两种放疗方法间差异有统计学意义(P<0.001)。结论3D-CRT可有效提高肺癌靶区剂量分布均匀性,降低正常组织器官受照剂量,与CTP比较具有明显的剂量学优势,值得临床推广应用。

Dosimetric benefits of conventional radiotherapy and 3D conformal radiotherapy for lung cancer