浅析分娩镇痛探讨

目的 探讨罗哌卡因复合芬太尼用于产妇自控硬膜外镇痛的效果及对产程、母婴的影响.方法 选择150例ASAⅠ～Ⅱ级的单胎足月初产妇行分娩镇痛为观察组;另选150例条件相仿但不给分娩镇痛为对照组.观察组穿刺成功平卧后注入0.8%利多卡因4ml,5分钟后经硬膜外导管给予0.085%罗哌卡因+芬太尼1.14μg·ml-1行硬膜外病人自控镇痛(PCEA).其负荷量6ml,背景输入量7.0～7.5ml·h-1,PCA剂量2.0ml,锁定时间10min.用视觉模拟评分(VAS)和下肢运动神经阻滞评分(MBS)评估镇痛、阻滞效果,观察记录产妇的生命体征、产程时间、生产方式及新生儿Apgar评分.结果 观察组产妇生命体征平稳,用药后10分钟99.1%的产妇感到无痛V A S评分为(0.6±0.8)分],仅0.9%的产妇镇痛不全.与镇痛前比较,观察组产妇用药后有5例下肢感到麻木,但下肢活动不受限制,MBS评分为1分,其余产妇用药后下肢感觉无异常,MBS评分为0分,MBS评分前后无统计学差异(P>0.05).观察组活跃期时间为(98.48±52.87)分钟,短于对组(135.86±71.05)分钟(P<0.01).观察组第二产程时间为(50.83±24.81)分钟,比对照组(48.46±21.82)分钟稍长(P>0.05).观察组新儿出生后1.5分钟 Apgar评分,生产方式与对照组比较无统计学差异.结论 0.085%罗哌卡因复合芬太尼1.14μg·ml-1硬膜外自控镇痛安全有效,对运动神经阻滞轻,不影响产程及新生儿.