阑尾穿孔伴急性尿潴留一例

病例]男,63岁,主因腹痛、腹泻、高热8天,尿闭3天入院.病人入院前8天无明显诱因,出现左下腹隐痛,能忍受,无放射痛,逐渐加重,未经治疗.第2天腹痛有所缓解,但出现乏力、畏寒及周身不适.第3天出现头痛、头晕、恶心、呕吐,呕吐物为少量胃内容物,全腹疼痛、拒按,大便1日3～4次,为黄色粘液稀便.当地医院按急性胃肠炎治疗,效果不佳.第6天上述症状加重,体温持续在39℃左右,面红耳赤,咽干口渴,周身无力,腹痛、腹胀,里急后重,粘液稀便1日数次,并伴有尿频、尿急,有尿意窘迫感,但不能自行排出,共导尿4次,第8天转入我院.病人既往体健,无胃痛、腹痛史,发病前否认不洁饮食史,平素无泌尿系病史.查体:急性痛苦面容,脱水貌,体温39℃,脉搏128/min,呼吸23/min,血压98/60 mmHg.心肺未见异常,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹有压痛、反跳痛及肌紧张,左下腹为甚,无移动性浊音,叩呈鼓音,膀胱区呈浊音,肠鸣音减弱.血常规:血红蛋白130 g/L,白细胞19×109/L,中性粒细胞0.95.