T-SPOT．TB实验在结核性胸腔积液中的诊断价值

目的评价结核感染T细胞斑点实验（T—SPOT．TB）在结核性胸腔积液中的诊断价值和临床意义。方法回归性分析2012年6月—2013年6月在安吉县人民医院住院不明原因胸腔积液的58例患者，收集胸腔积液患者的外周血及胸水标本，采用无菌Ficoll淋巴细胞液分离出单个核细胞，对其进行结核感染T细胞斑点实验检测，对比结核性及非结核性胸腔积液组中阳性结果的比例来探讨T—SPOT．TB检验的敏感性及特异性。结果确诊结核性胸膜炎的患者36例，非结核性胸腔积液患者22例；外周血T—SPOT．TB检测结核性胸膜炎的敏感性83．3％、特异性90．9％、阳性预测值93．7％、阴性预测值76．9％；胸腔积液T—SPOT．TB检测结核性胸膜炎的敏感性94．4％、特异性95．4％、阳性预测值97．1％、阴性预测值91．3％，其中胸腔积液单个核细胞T—SPOT．TB检测的敏感性明显高于外周血，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论虽然使用T．SPOT．TB技术都可以把从外周血或胸腔积液中检测出单个核细胞作为当前诊断结核性胸膜炎的辅助方法，但检测胸腔积液单个核细胞具有更好的敏感性和特异性。