无创机械通气治疗婴儿急性呼吸衰竭的疗效观察

目的：探讨无创机械通气（Non-invasive ventilation,NIV）治疗婴儿急性呼吸衰竭在减少气管插管,改善呼吸功能等方面的疗效.方法：对158例各种原因引起的急性呼吸衰竭病例,分为无创机械通气组（N组）76例和有创通气组（Ⅰ组）82例,记录两组患儿入ICU时的基础情况;观察治疗前后呼吸频率（RR）、动脉血pH值、PaCO2及PaO2/FiO2;记录ICU住院时间,住院死亡例数及N组需行有创机械通气例数;并对NIV治疗结局影响因素：PaCO2,是否有肺炎,是否早产儿,是否合并多器官功能障碍综合征（MODS）等进行多因素Logistics回归分析.结果：N组ICU住院时间（6.12±2.37）d,有创通气22例,比Ⅰ组[ICU住院时间（7.66±2.74）d和有创通气82例]低,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;N组和I组在行机械通气（无创或有创）前及lh和5h点RR、动脉血pH值、PaCO2及PaO2/FiO2均有改善,差异均有统计学意义（P＜0.05）;NIV治疗结局影响因素Logistics回归分析结果显示PaCO2、肺炎、早产儿、MODS为NIV治疗失败的危险因素.结论：NIV应用于婴儿各种原因导致的急性呼吸衰竭能减少有创机械通气量,缩短ICU住院时间;肺炎、早产儿、MODS是NIV治疗失败的独立危险因素.