结核性脑膜炎的一种新诊断试验

早期诊断结核性脑膜炎(下称结核脑)是一个难题。该病初发隐袭,症状无特征性,患者多未迅速就医。即使就医,在患者脑膜刺激征出现前,医生可能也无法明确诊断。对临床疑诊为结核脑的病例,常需进行腰椎穿刺试验。然而一般的脑脊液检查通常还不能下结论,因为早期标本直接涂片能找到结核杆菌者还不到10％。大多数这种病例,脑脊液是淋巴细胞性的,伴有高蛋白和低糖浓度,这些改变也在非结核脑病例中见到。脑脊液的其他诊断试验,如溴化物分配试验和腺甙脱氨酶活性测定,也未令人满意。通过酶联免疫吸附试验(ELISA)鉴定脑脊液中分支杆菌抗原的方法,虽然有研究价值,但作为常规临床应用又太复杂。