早期帕金森病患者的临床与18F-FDG PET影像学特征研究

目的探讨早期帕金森病患者临床特征与18F-FDG正电子发射计算机断层显像的影像学特征及其在帕金森病早期诊断中的价值。方法选择我院神经内科门诊和住院收治的Hoehn-Yahr分级Ⅰ～Ⅱ级早期帕金森患者18例,另设正常对照组,与PD组年龄匹配的对照者20例。所有患者静脉注射18F-FDG后进行正电子发射计算机脑断层显像,获得双侧纹状体、丘脑等部位葡萄糖代谢图像,采用目测法对脑各部位的葡萄糖代谢进行判断,应用PET专用软件计算各ROI的18F-FDG放射性核素值,以枕叶为基准,计算脑部各ROI与枕叶的18F-FDG代谢放射性核素值的比值,在此基础上计算脑部各两两比较的18F-FDG代谢比值。结果早期帕金森组：脑各部结构显示清晰,部分患者大脑皮层显示轻度脑萎缩;大脑皮层示踪剂分布相对均匀,左右对称;皮层下各神经核团显示结构完整,清晰对称;18例早期帕金森病患者18F-FDG正电子计算机断层显像有16例可见脑内有不同程度的放射性分布异常,占88.89%,非对称性纹状体放射性减低14例（77.78%）,其中5例为双侧减低,患者的双侧纹状体放射性计数进行半定量比较,发现运动障碍肢体对侧（脑病侧）纹状体尾状核/小脑比值为1.12±0.31,另侧（脑健侧）1.38±0.28,病侧与健侧脑相应区域相比下降,差异显著（t=2.64,P〈0.05）;壳核/小脑比值分别为1.22±0.28和1.46±0.22（t=2.86,P〈0.01）。结论PET显像有助于早期发现亚临床期PD患者纹状体功能改变,可提高早期PD诊断的准确性。PD患者18F-FDGPET显像显示尾状核与壳核团的不对称性代谢减低改变,利用局部ROI的半定量分析方法,能反映出纹状体功能,有助于临床上早期诊断帕金森病并更为客观地评估病情和病程。