| 腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的经验(附2694例报告) |
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| 引用本文： | 周新华,李宏,陆才德,鲍生甫,毛海香,沈迎春. 腹腔镜胆囊切除术中预防胆管损伤的经验(附2694例报告)[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2003, 10(5): 499-500 |
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| 作者姓名： | 周新华 李宏 陆才德 鲍生甫 毛海香 沈迎春 |
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| 作者单位： | 宁波大学医学院附属李惠利医院,宁波,315040 |
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| 摘 要： | 目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防胆管损伤的经验。方法 回顾分析1995年l0月至2002年9月LC 2694例临床资料。结果 行LC2657例,其中4例加做肠瘘修补术；l例坏疽性胆囊炎伴周围粘连致密者行胆囊造瘘术；3例术中冰冻切片病理检查证实为胆囊癌．开腹行胆囊癌根治术；l例术中发现胆囊癌晚期，仅行腹腔镜下活检术13例因术中出血，24例因炎症致密、胆管结构解剖不清或胆总管结石嵌顿中转开腹；5例Mirizzi’s综合征Ⅱ型均中转开腹行瘘口修补、T管引流术。有5例因术后并发症行再次手术。无一例出现胆管损伤。结论 为降低胆管损伤．术者应根据自身的器械设备、经验，合理掌握手术适应证。在处理炎症致密、胆管结构解剖不清时，可采用顺行、逆行分离结合。使用超声刀解剖，自制推结器结扎或可吸收施夹钳处理胆囊动脉、胆囊管，少用金属钛夹，减少电刀对胆管的直接或问接损伤。坚持以结扎胆囊动脉为先，尽量扩大胆囊三角。如胆管结构解剖不清、出血难止应及时中转开腹。
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| 关 键 词： | 腹腔镜 胆囊切除术 预防 胆管损伤 术中并发症 |
| 文章编号： | 1007-9424(2003)05-0499-02 |
| 修稿时间： | 2002-11-27 |
Experience of Preventing Bile Duct from Injury in Laparoscopic Cholecystectomy (Report of 2 694 Cases) |
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