自发性食管破裂诊治体会

目的探讨自发性食管破裂的发病机理,误诊原因,诊断及外科治疗经验,提高自发性食管破例一期修补成功率。方法 1992~2010年对收治8例自发性食管破裂,均为男性,年龄25~48岁,均有酒后剧烈呕吐病史,发病至确诊10~80h。食管右侧壁破裂3例,左侧5例裂口长度4~7cm,食管中段2例,下段6例,其中6例行一期修补,均以带蒂大网膜组织加固修补口,1例行一期修补用肋间肌瓣加固修补口,1例行一期修补未用其他组织加固。结果用大网膜覆盖6例术后均一期愈合,余2例患者中有2例分别于术后第4d,第6d再次裂开,1例因全身衰竭死亡,本组死亡1例。结论带蒂大网膜是食管破裂修补加固理想可靠的覆盖组织,它可有效提高修补的成功率。