血液病患儿医院感染因素分析

感染是血液病患儿最常见的并发症，也是威胁患儿生命的因素之一。为了加强血液病患儿的护理，减少医院感染的发生，对584例血液病患儿医院感染因素进行分析，并提出相应的护理措施。 1　资料与方法 1.1　一般资料 　　1990年1月至1998年12月我院收治血液病患儿584例。男393例、女191例，年龄1个月至13岁，平均6.3岁。按血液病性质分：恶性血液病244例，其中白血病166例，再生障碍性贫血58例，恶性组织细胞病10例，恶性淋巴瘤7例，骨髓异常增生综合症3例。非恶性血液病340例，其中特发性血小板减少性紫癜211例，营养性贫血42例，溶血性贫血26例，血友病20例，雅克森氏贫血8例，其他33例。 1.2　方法 　　查阅584例患儿病历，了解其体温情况，易感部位，血、尿常规，血、痰、尿及脓液培养结果；参照医院感染诊断标准［1］，统计两组患儿感染率及病死率，应用化疗药物、激素及抗生素情况，住院时间等资料。 2　结果 2.1　不同性质血液病感染率 　　恶性血液病感染62例(25.41%)；非恶性血液病感染30例(8.82%)。两者比较，经统计学处理，χ2=29.45，P＜0.01，差异有极显著性意义。 2.2　感染部位 　　584例中下呼吸道感染61例，上呼吸道(口咽部)感染15例，血液感染7例，胃肠道感染11例，其它部位感染14例。 2.3　易感因素 2.3.1　应用激素及化疗药物与医院感染的关系：584例中481例使用化疗、激素类药物，发生医院感染86例，感染率17.88%(86/481)；未使用此类药物103例，发生医院感染6例，感染率5.83%(6/103)。两者比较，差异有极显著性意义(χ2=9.29，P＜0.01)。 2.3.2　住院时间与医院感染关系：住院时间＞30 d 114例，感染57例，感染率50.00%；＜30 d 470例，感染35例，感染率7.45%。＞30 d者感染率明显高于＜30 d者(χ2=125.18, P＜0.001)。 2.3.3　抗生素的应用与医院感染关系：感染病例中感染前抗生素使用率达95.65%，其中预防用药占60.00%。抗生素应用与医院感染关系见表1。