摘 要: | 男,13岁。入院前22天无任何诱因出现双髋、膝、踝关节游走性疼痛,局部红肿,活动障碍,伴全身发热,活动后心慌、气促。8天前关节肿痛消失,出现颈痛,近4天头颈向左歪斜、不能活动,颈痛向耳后、枕后放射,并感双手环、小指麻木。病前无外伤史,无咽痛及心、肺疾患史。 检查:体温37.5℃,脉搏96次。无皮下结节及环形红斑.心界稍向左扩大,心率96次,律齐,心尖区闻及Ⅲ级以上全收缩期粗糙吹风样杂音,向左腋下传导。头颈向左旋转并歪斜,不能伸屈及旋转活动,被动活动时颈项痛加剧,颈_(1,2)棘突压痛。双手环、小指触觉痛觉迟钝,病理反射阴性。血沉88mm/第1小时,抗“O”乳胶试验强阳性,OT试验1:100阴性。X线照片:颈椎轴线反屈,齿状突与寰枢侧块位置不对称,侧位片见寰齿关节间距增宽达7mm。心电图正常。临床诊断:风湿热并寰枢关节半脱位。
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