新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎临床特点及大肠杆菌菌株的分子分型研究

目的 探讨新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎的临床特点、诊治及分子分型特征.方法 收集我院2009年10月至2015年4月新生儿科收治的临床诊断为化脓性脑膜炎且脑脊液培养为大肠杆菌的新生儿,记录患儿围生期情况、临床表现、实验室检查、治疗经过及预后等,并对大肠杆菌菌株进行超广谱β-内酰胺酶(ESBL)检测及多位点序列(MLST)分型.结果 共收治15例大肠杆菌化脓性脑膜炎患儿,男6例,女9例;生后发病≤7d 2例,＞7d 13例.14例患儿有发热,9例有嗜睡、拒乳,4例有抽搐,2例有哭闹烦躁,1例予经鼻持续气道正压通气(NCPAP)呼吸支持.实验室检查:WBC升高(＞15×109/L)7例,WBC降低2例(＜5×109/L),CRP升高(＞8 mg/L)13例.15例脑脊液白细胞均明显升高(＞500×106/L),均以多核为主;12例糖降低(＜2.2 mmol/L);14例蛋白升高(＞1 500 mg/L).ESBL检测结果:ESBL阳性6例(40％).MLST分型结果:ST 95 3例(20％),STl193 3例(20％),ST 62 3例(20％),ST 4456 2例(13.3％),ST 4702 1例(6.7％),ST 4381 1例(6.7％),ST 131 1例(6.7％),新型1例(6.7％).10例应用美罗培南治疗,3例应用头孢曲松+青霉素,2例放弃治疗.2例患儿合并有硬膜下积液及脑室管膜炎.1例合并硬膜下积液.11例患儿治愈出院,2例好转出院,2例放弃治疗后死亡.结论 新生儿大肠杆菌化脓性脑膜炎以晚期新生儿多见,病情凶险,美罗培南治疗效果较好,对于治疗迁延的患儿,应注意特殊基因型的大肠杆菌感染.

The clinical features and molecular typing of Escherichia coli in neonatal purulent meningitis