呼吸机相关肺炎（VAP）内源性感染途径在ICU患儿VAP发病机制中的作用

目的：研究内源性感染途径在ICU患儿呼吸机相关肺炎发病机制中的作用。方法：选取本院2011年5月至2013年5月进行机械通气并发呼吸机相关肺炎的ICU患儿48例，对其胃腔、口咽部和呼吸道分泌物进行病原菌培养鉴定和细菌生化反应试验。结果：48例患儿共培养出致病菌86株，主要包括革兰阳性球菌（GPC）和革兰阴性细菌（GNB），口咽部至下呼吸道的病原菌转移9例，占总数的18．75％，其中7例为早发性呼吸机相关性肺炎。由胃腔→口咽部→下呼吸道以及胃腔→下呼吸道的细菌逆向定植造成的内源性感染共15例，占总数的31-25％，这15例患儿中有13例为晚发性呼吸机相关性肺炎。结论：内源性感染途径包括口咽部定植菌的误吸和下行转移，以及胃肠细菌的逆向定植是ICU患儿呼吸机相关肺炎发病的重要因素。