肠系膜上动脉夹层的MSCTA诊断及平扫管径变化的临床意义

目的 探讨多层螺旋CT血管成像MSCTA诊断肠系膜上动脉夹层(SISMAD)的价值及SISMAD在MSCT平扫时管径变化。方法 选取25例SISMAD患者的CT影像资料，对病变进行MSCTA形态学分型; MSCT平扫时在胰头钩突水平测量肠系上动脉(SMA)管径大小。选取腹部MSCT正常的20例作为对照组，比较MSCT平扫时SISMAD组与对照组SMA管径大小，并与肠系膜上静脉(SMV)比较。结果 SISMAD分型包括:Ⅰ型4例(16%),Ⅱa型6例(24%),Ⅱb型13例(52%),Ⅲ型2例(8%); 4例在SMA与肠系膜下动脉(IMA)之间见侧支循环动脉。平扫SISMAD组和正常组SMA管径分别为(11.75±1.29) mm和(7.10±0.97) mm，前者明显大于后者，二者差异有统计学意义(P=0.001)，且略大于SMV管径，但差异无统计学意义(P=0.142)。结论 MSCTA能很好地显示SISMAD的形态特征，且能准确地显示侧支循环血管情况，为治疗方案选择提供依据; SMA管径扩大是SISMAD在MSCT平扫中的重要征象，SMV管径可作为判断SMA管径扩大的参考值。