实时三维超声心动图和斑点追踪显像技术评价心肌梗死患者左心室收缩同步性

目的 探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价陈旧性心梗患者左心房功能的价值,分析左心房功能与左心室功能的关系。方法 应用RT-3DE与常规二维超声心动图(_2DE)测量30名正常人(A组)、20例左心房正常(B组)和20例左心房扩大(C组)的陈旧性心梗患者的左心房最大容积指数(LAVmaxI)、最小容积指数(LAVminI)及左心房通道期(LACVI)、收缩期前容积指数(VpreAI),并计算左心房总排血量指数(LATSVI)、主动排血量指数(LAASVI)、被动排血量指数(LAPSVI)及左心房总射血分数(LATEF),主动射血分数(LAAEF)、被动射血分数(LAPEF)及扩张指数(LAEI)。频谱多普勒测量二尖瓣口E/A 值;M-Mode超声测量各观察者的左心室射血分数(LVEF);_2DE 常规测量左心房前后径(LAD)。比较A、B、C三组之间两种方法(二维和三维)测量结果的差异及相关性。并分别对两种测量方法测得各参数之间作相关回归分析。分别对两种方法测得的左心房射血分数与左心室射血分数之间作相关回归分析。结果 三组内,_2DE与3DE测量结果比较差异无统计学意义(P>0.05),而相关性明显,其中A、C两组内3DE所测得LATEF与E/A 的相关系数分别为-0.61、-0.52(P<0.05);三组之间,_2DE 与3DE 测量结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。C 组LAVmaxI、LAVminI、LAVpreAI明显高于A、B两组,而LATEF、LAPEF、E/A 及LVEF则明显低于A、B两组,A、B两组间的差异不大;C组LVEF与_2DE测得的LATEF_2DE、LAPEF_2DE及3DE测得的LATEF3DE之间的回归分析具有统计学意义,回归方程分别为:LVEF=0.28LATEF_2DE+0.31、LVEF=0.67LAPEF_2DE+0.33和LVEF= 0.22LATEF3DE+0.34(r² 值分别为0.32、0.46和0.26,P<0.05)。结论 RT-3DE能通过三维容积测量评价陈旧性心梗患者左心房功能,具有重要的临床应用价值;心肌梗死后左心房重构,左心房射血分数减低,左心房失代偿而功能下降与左心室功能下降相关。