先天性分裂手畸形的手术治疗

目的 介绍治疗Ⅰ～Ⅲ型先天性分裂手畸形(Manske-Halikis分型法)的手术方法.方法 2005年3月至2010年7月,手术治疗Ⅰ～Ⅲ型先天性分裂手畸形共8例(9侧),另有分型外的特殊类型2例.其中采用Barsky法治疗Ⅰ型2例,Barsky法联合虎口开大全厚皮片植皮治疗ⅡB型1例,Ueba法治疗ⅡB型1例,Snow-Littler法治疗Ⅲ型3例,Ueba法治疗Ⅲ型1例2侧,术后早期虎口开大支具固定,并逐渐调整,持续固定8～ 12周.另有分型外的特殊类型2例,采用皮瓣转移、第五掌骨截骨小指移位固定第4或第3掌骨手术.结果 8例Ⅰ～Ⅲ型先天性分裂手畸形中,6例术后获得1～6年的随访(2例失访),裂口矫正后重建指蹼接近正常,外形满意.虎口角度为70°～90°,拇指可与其他手指对指,患手恢复了抓捏功能.2例特殊类型分裂手畸形的患儿,手掌的外形取得了明显的改善,小指功能不尽满意.结论 治疗先天性分裂手畸形的关键是通过皮瓣转移和骨转移来矫正裂开畸形和虎口重建,选择Snow-Littler法治疗Ⅲ型分裂手,可达到理想的外形和功能.

Surgical treatment for the congenital cleft hand