小儿急性肺损伤及其生物标记物研究进展

小儿急性肺损伤（ acute lung ijn ury，ALI）是以肺毛细血管通透性增加为特征的临床综合征，急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是其更严重的表现，属于小儿常见的危重症之一。1967年 Ashbaugh和Petty首先定义成人呼吸窘迫综合征，描述其为多种原发病引起的一种严重低氧血症，表现为呼吸急促、肺顺应性降低， X线胸片上可见双侧肺浸润性病变［1］。此后的研究逐渐完善了对该病的流行病学、病理生理学、治疗方案及预后的认识。1994年北美呼吸病-欧洲危重病学会专家联席评审会议达成了ARDS的诊断共识［2］，之后中华医学会呼吸病分会在此基础上提出ALI／ARDS诊断标准：（1）有发病的高危因素；（2）急性起病，呼吸频数增加和（或）呼吸窘迫；（3）低氧血症：ALI时PaO2／FiO2≤300 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa），ARDS时PaO2／FiO2≤200 mmHg；（4）胸部X线检查示双肺浸润阴影；（5）肺动脉楔压（ PCWP ）≤18 mmHg或临床上能除外心源性肺水肿［3－5］。