补肾逐瘀汤对宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者的疗效及对TGF-β1、PAI-1、MMP-9水平的影响

目的:探讨补肾逐瘀汤治疗宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者的疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:收集在杭州市中医院行宫腔镜下宫腔粘连分解术的中、重度宫腔粘连患者共102例,按数字表法随机分为对照组和观察组各51例。两组患者予宫腔镜下宫腔粘连电切术。对照组术后第2天口服戊酸雌二醇片,1~2 mg/次,1次/天,服用至第12天加服地屈孕酮片,1次/12 h,连用10天。观察组在对照组基础上于术后第2天采取补肾逐瘀汤内服治疗,1剂/天,分早晚内服,连续治疗3个月。比较两组患者子宫内膜厚度、子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)、临床疗效、随访1年期妊娠率及宫腔粘连复发率。检测两组患者血清TGF-β1、PAI-1、MMP-9水平。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度显著大于对照组,RI、PI显著小于对照组(P<0.01)。观察组总有效率为93.88%,显著高于对照组的77.08%(P<0.05)。观察组1年期随访妊娠率为65.31%,显著高于对照组的39.58%(P<0.05);观察组患者治疗后3个月宫腔粘连复发率为8.16%,显著低于对照组的29.17%(P<0.05)。治疗后观察组血清TGF-β1、PAI-1水平显著低于对照组,MMP-9水平显著高于对照组(P<0.01)。结论:补肾逐瘀汤可改善宫腔粘连分离术后肾虚血瘀证患者症状体征,提高临床疗效和妊娠率,降低复发率。调节患者体内TGF-β1、PAI-1、MMP-9水平可能是上述疗效的机制。