厄洛替尼单药治疗非小细胞肺癌继发重症肺纤维化一例

患者男,57岁,吸烟30余年,平均每日1包.无慢性支气管炎、肺气肿病史,无放射性物质接触史.2007年2月末体检摄X线胸片时发现右下肺占位.3月初出现声音嘶哑,2007年3月21日于我院门诊查肺部增强CT见:右下肺癌伴纵隔淋巴结转移可能性大,肺气肿,双下肺轻度间质性肺炎(图1).2007年3月23日入我科,查癌胚抗原(CEA)11.75μg/L,CA19-9 49.24 U/ml,CYFRA21-1 7.12 ng/ml.纤维支气管镜检查未见气道明显受阻.经食管超声引导下穿刺隆突下肿大淋巴结,活检病理提示为低分化腺癌,考虑来源于肺,免疫组化癌细胞CK(+),CK8/18局灶(+),TTF-1(+),CEA(+).全身正电子发射体层技术(PET)检查见肺门淋巴结多发转移、颅内转移.颅脑增强MRI检查见脑转移瘤.确诊为右肺中央型低分化腺癌,淋巴结多发转移,脑转移,Ⅳ期.由于患者体质较弱,故采用分子靶向药物治疗.自2007年4月11日起口服盐酸厄洛替尼片(商品名特罗凯)150 mg,1次/d.服药5 d后感乏力,面部、颈背部出现红色皮疹.服药1周后胸闷,活动后气促症状明显.