外伤性脾破裂切除后再出血3例

1 病例 例1：男，33岁。车祸致腹部闭合性损伤3h入院。查体：贫血貌，脉细速，BP9/6KPa，左季肋部皮肤擦痕，全腹肌紧张，压痛，叩之移动性浊音，腹穿抽出不凝血。剖腹探查，脾广泛裂伤，行脾切除，术中回输血约1500ml脾窝放引流管，术后3h引流管引出新鲜血300ml，经快速补液血压不能平稳，再次剖腹探查，见腹腔内有出血约1000ml，距胰尾2cm胰腺有钳夹痕迹，胰腺被膜破裂，明显活动性出血，常规切除胰尾，术后10d痊愈出院。