早期肺癌合并慢性阻塞性肺病的微创外科治疗

目的 利用肺减容手术效应机制,探讨早期非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺病的外科手术指征.方法 选择63例早期肺癌合并慢性阻塞性肺病患者,第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%〈40%通常认为不能耐受标准的肺癌外科手术,但通气血流扫描示两肺有通气血流不均匀区域存在,有可能因肺减容而改善术后肺功能的.在慢性阻塞性肺病患者,切除相对无功能的肺后,有时术后肺功能会有所好转.用常规方法 计算慢性阻塞性肺病合并肺癌患者的术后FEV1,有时计算值可能会比患者术后的真正FEV1低.结果 患者术后恢复顺利.术后患者自觉病状如胸闷、气急改善.随访3年无肿瘤转移及复发.结论 在确定哪些慢性阻塞性肺病和肺癌患者可接受肺叶切除时,应考虑肺减容对肺功能的影响.对有选择的第一秒用力呼气容积FEV1占预计值%〈40%的早期肺癌合并慢性阻塞性肺病病例,实行微创外科手术治疗,能提高患者的远期疗效和生活质量.