医源性胆管损伤的防范及处理分析

目的 探讨胆管损伤和狭窄的防治方法。方法 回顾性分析22例胆囊切除（或伴）胆总管探查术，胃癌根治术发生胆管损伤及狭窄的原因和治疗，结果 6例胆管损伤在术中发现并立即修复，其中5例手术治愈，1例术后发生胆管狭窄。16例胆漏或胆管狭窄在术后被诊断，其中2例行胆管对端吻合（术后均发生再狭窄），经胆肠Roux—eil—Y吻合治愈。13例胆管狭窄实施胆肠Roux—eil—Y吻合术，其中8例术后症状消失，无特殊不适；3例再次出现吻合口狭窄反复发作胆管炎经再次手术治愈。3例死亡（1例死于胆汁性腹膜炎中毒性休克，2例死于胆汁性肝硬化）。结论 合理选择手术时机，良好的麻醉和细致的手术操作可以有效预防医源性胆管损伤的发生，根据伤情合理选择手术方式是治疗医源性胆管损伤的关键。