以急性眩晕为主要表现的小脑下后动脉小脑支梗死三例临床及影像学分析

目的 探讨以急性眩晕为主要表现的小脑下后动脉（posterior inferior cerebellar artery, PICA）小脑支梗死3例患者的临床表现及影像学特点。方法 收集2013年11月至2017年9月解放军总医院第三医学中心疑似前庭神经炎等急性外周性前庭疾病收入耳鼻咽喉科眩晕病房的3例PICA小脑支梗死患者的临床资料，分析发病时的主要症状、体征、既往病史、家族史、神经系统检查阳性体征、前庭功能检查、影像学特征、治疗及预后等。结果 3例PICA小脑支梗死患者均以急性持续性眩晕、伴恶心呕吐、行走不稳起病。神经系统查体发现眼球震颤3例，站立不稳或侧倾3例，患侧肢体共济失调1例，龙贝格征（Romberg sign）阳性3例。头颅MRI可见小脑下蚓部及底部小脑半球（内侧区为主）的急性梗死灶3例，其中1例梗死灶波及延髓后部。3例患者均按照急性脑梗死治疗，其中1例行血管内治疗，预后良好。结论PICA小脑支梗死极易误诊为前庭神经炎等外周性前庭疾病。对于急性眩晕患者一定要仔细检查相关体征，必要时行头颅MRI以明确诊断，血管影像学检查可以避免因夹层动脉瘤或血管畸形破裂出血而危及生命。