Fournier坏疽临床分析12例

目的总结Fournier坏疽（FG）的临床特点、治疗原则及预后。 方法回顾性分析2005年1月至2016年12月间就诊于北京大学第一医院整形烧伤外科的FG患者。 结果共12例FG患者入组本研究，其中男性11例，女性1例，中位年龄54岁（21~78岁）。10例（83%，10/12）患者有明确病因，其中7例为肛周疾病，1例为阴囊皮肤擦伤，1例为腹膜后脓肿，1例为巴氏腺脓肿。6例（50%，6/12）患者合并糖尿病。除1号患者因呼吸、循环衰竭于入院第8天死亡而未予手术清创外，余11例患者均接受手术清创。中位手术次数7次（3~18次），7例患者接受创面负压吸引治疗（NPWT），中位治疗周期3次（3~7次）。伤口平均愈合时间为（52.7±17.7）d，6例创面植皮修复，5例直接缝合。6例（50%，6/12）患者存在多重细菌感染，6例（50%，6/12）患者为单一细菌感染，肠杆菌科、肠球菌属和溶血葡萄球菌为常见致病菌。中位随访时间32个月，11例患者均存活，且伤口愈合良好。 结论坏死性筋膜炎的实验室危险性指标评分是早期诊断与鉴别诊断的重要辅助工具。积极手术清创、经验性广谱抗生素和全身支持治疗是挽救患者生命的关键。创面负压吸引治疗是有效的治疗手段，游离植皮可作为阴茎、阴囊重建的推荐方案。