ROC曲线评估hCG日P、E2水平和E2/P对IVF-ET结局的预测价值

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(h CG)注射日血清孕酮(P)、雌二醇(E2)水平和E2/P对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)临床结局的预测价值。方法:回顾性分析2008年1月~2012年9月在解放军105医院生殖中心接受IVF-ET治疗的不育患者共722个周期的临床资料,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估h CG日血清P、E2水平和E2/P对IVF-ET结局的预测价值,确定其临界值及最佳预测指标。结果:h CG日血清P水平和E2/P预测妊娠的曲线下面积(AUC)分别为0.72和0.64,均显著大于机会参考线下面积(P<0.05),对妊娠有预测价值,最佳临界值分别为2.01和1.13 ng/ml,敏感度分别为0.66和0.57,特异度分别为0.75和0.67,其中后者的AUC显著大于前者(P<0.05);血清E2的AUC为0.54±0.02,与机会参考线下面积比较差异无统计学意义(P>0.05)。血清P、E2水平及E2/P预测流产的AUC分别为0.67、0.68、0.76,最佳临界值分别为1.59 ng/ml、3 022.42和2.02 pg/ml,均显著大于机会参考线下面积(P<0.05),对流产具有预测价值,其中E2/P对流产预测价值最高。结论:h CG注射日血清P水平对妊娠预测价值最高,E2/P对流产预测价值最高,两者可作为预测IVF-ET结局的参考指标。