骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术后失败的原因与对策

目的探讨骨质疏松椎体压缩性骨折椎体成形术(PVP)后失败的原因及处理对策。 方法2008年1月至2010年9月共收治13例（15椎）骨质疏松椎体压缩性骨折初次PVP术后失败的患者，男4例，女9例；年龄62 ～ 89岁，平均77.5岁。初次PVP术前视觉模拟评分(VSA)平均为(8.1±0.8)分，术后VSA评分平均为（8.1±0.3）分。初次PVP椎体内骨水泥填充量为（2.5±1.2）mL。所有患者术后观察4～14d，经抗骨质疏松和止痛对症处理后，腰背痛症状无缓解。对靶椎致痛区行二次PVP骨水泥填充治疗。比较二次PVP手术前、后的VSA评分。 结果 13例患者初次PVP术后影像资料显示15个椎体均存在骨水泥部分灌注。二次PVP术后患椎内骨水泥平均填充量为(2.9±1.7) mL，X线片示椎体内骨水泥均匀填充。二次PVP术后1周VSA评分平均为(1.9±2.1)分，术后1个月VSA评分平均为(1.5±0.1)分，与二次PVP手术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05)，而术后1周与1个月比较差异无统计学意义(P＞0.05)。术后1个月随访11例(84.6％)患者二次PVP术后胸背或腰痛症状完全缓解，2例(15.4％)患者疼痛部分缓解。 结论骨质疏松椎体压缩性骨折PVP术后失败的主要原因是手术椎致痛区内骨折未得到良好的骨水泥填充。二次PVP能使手术椎内骨水泥填充均匀，是治疗此类患者行之有效的方法。