负压封闭引流技术在Gustilo ⅢB型骨折创面覆盖中的应用

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术应用于Gustilo ⅢB型骨折创面覆盖的疗效。方法回顾性分析2007年9月至2010年1月应用VSD技术治疗的10例Gustilo ⅢB型骨折患者资料，男9例，女1例；年龄23 ～66岁，平均37.7岁。受伤部位：胫腓骨骨折8例，单纯胫骨骨折1例，踝关节骨折1例。骨折AO分型：42B3型4例，42C1型2例，42C3型3例，44A2型1例。创面大小为12cm×7cm～25cm×10 cm。入院后急诊充分清创、简单复位固定，行VSD技术封闭创而并定期更换，二期进行游离植皮术或皮瓣转移术覆盖创面。记录末次手术后20 d植皮成活率、愈合时间，并观察皮肤恢复程度。 结果10例患者术后获6～12个月（平均10个月）随访。8例经植中厚皮片覆盖创面，创面愈合时间为23 ～ 38d，平均27.5 d，植皮成活率为优，皮肤恢复程度为良；1例因清创时肌间残留死腔，创面愈合时间为40 d，植皮成活率为良，皮肤恢复程度为差；1例形成窦道，创面愈合时间为106 d，植皮成活率为优，皮肤恢复程度为优。本组10例患者更换VSD次数为3～9次，平均5.4次。2例发生感染，1例形成窦道，1例引流管堵塞。结论 VSD技术为Gustilo ⅢB型骨折提供了一种有效的创而覆盖方法。使用中应注意充分清创、保留足够的软组织及合理固定等。