全脑放疗加X线立体定向放射治疗递归分割分析2～3级肺癌脑转移的疗效分析

目的]探讨肺癌脑转移患者单纯全脑放疗（WBRT）与WBRT＋局部X线立体定向放射治疗（X-SRT）的疗效差异。方法]回顾性分析72例递归分割分析（RPA）2～3级肺癌脑转移患者资料,其中WBRT组36例,WBRT＋X-SRT组36例。WBRT组放疗剂量DT30～40Gy/10～20f,WBRT＋X-SRT组在WBRT后局部SRT加量DT20～30Gy/2～5f。比较两组生存情况和放射性脑损伤情况。结果]WBRT组和WBRT＋X-SRT组中位生存期分别为7个月和13个月;1年生存率分别为26.6%和54.4%,2年生存率分别为6.6%和31.4%,有统计学差异（χ2=8.555,P=0.003）。WBRT＋X-SRT组RPA2级和3级患者的中位生存期均为13个月。WBRT＋X-SRT组死于脑内转移者明显少于WBRT组（25.0%vs75.0%,χ2=10.934,P=0.004）。结论]WBRT＋X-SRT治疗能明显提高肺癌脑转移患者的生存率,同时不增加急慢性放射性脑损伤。RPA分级法在肺癌脑转移中可能需进一步完善。