| 摘 要： | 目的 探讨HawkinsⅢ型距骨颈骨折的手术注意事项及临床疗效。方法 2005年3月至2010年3月手术治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折26例，完整随访资料者21例，男13例，女8例；年龄18~50岁，平均37.6岁；左侧11例，右侧10例。坠落伤13例，车祸伤7例，滚落伤1例。闭合骨折15例，开放骨折6例。所有患者均急症采用内、外侧双切口显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定。术后非负重功能位外固定6周，后在铰链支具保护下行踝关节伸屈锻炼，12～16周后根据X线片骨折愈合情况决定是否允许负重，并根据随访结果调整负重量。末次随访时根据美国足与踝关节外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society, AOFAS)制定的踝与后足功能评分系统评定术后功能。结果 21例患者术后随访6~60个月，平均36.6个月。平均骨折愈合时间4.5个月，无骨折不愈合。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分为45~97分，平均78.6分。优4例、良10例、可5例、差2例，优良率为67.8%。13例患者发生创伤性关节炎，发生率为61.9%(13/21)，累及胫距关节者4例，累及距下关节者6例，同时累及胫距关节、距下关节者3例。发生不同程度距骨缺血性坏死5例，发生率为23.8%(5/21)。结论 急症采用内、外侧双切口显露、复位骨折，空心拉力螺钉内固定治疗HawkinsⅢ型距骨颈骨折疗效满意。术中注意保护残存血运，根据距骨体三维立体移位特点施行解剖复位，如骨折端粉碎需采取结构性植骨。术后应遵循早运动、晚负重的原则指导功能康复。
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