老年期情感性精神障碍预后相关因素的随访研究

目的 探讨老年期情感性精神障碍的预后及其相关因素。方法 对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第2版修订本(CCMD-Ⅱ-R)中情感性精神障碍诊断标准的72例老年患者,进行为期6～7年的随访、预后评定和相关因素的Logistic回归分析。结果 72例中,78％复发(其中55％于出院后的1年内复发),53％再住院,25％自杀,8％转为慢性病程;35％预后良好,33％预后一般,32％预后较差。预后危险因素依次为临床类型、自杀、复发频率、生活事件紧张总值;保护因素为维持治疗、住院次数多和社会支持量表总分高。各临床类型中预后以双相混合或快速循环型最差,双相非混合或快速循环型一般,单相抑郁症和躁狂症最好;自杀的危险因素为双相混合或快速循环型、频繁发作和自杀未遂史,保护因素为住院治疗。结论 老年期情感性精神障碍患者有1／3左右预后较差,双相混合或快速循环型预后最差。临床类型、自杀和复发频率等是最主要的危险因素,维持治疗与住院治疗等是最主要的保护因素,应针对有关因素采取预防对策。