重型急性非胆源性胰腺炎治疗决策的反思：附54例报告

目的：探讨急性非胆源性重症型胰腺炎治疗方法。
方法：回顾分析近10年间收治的54例急性非胆源性重症型胰腺炎患者的临床资料。将其分为3组：Ⅰ组为急诊手术组15例(系前5年收治入院保守治疗72 h手术者)；Ⅱ组为简捷手术+非手术治疗(针对并发症治疗者)24例；Ⅲ组为简捷手术+后期手术治疗组（并发胰腺脓肿者15例）。
结果：54例患者治愈51例（94.5％），其中24例并发胰腺囊肿2期手术治愈，3例死亡（5.5％）（均系急诊手术组），1例死于急性呼吸窘迫综合征（ARDS），1例死于感染中毒性休克，1例死于术后多器官系统衰竭（MOSF）。Ⅱ和Ⅲ组均无死亡病例。
结论：急性非胆源性重症型胰腺炎早期强化全身支持治疗，维护脏器功能和内环境稳定甚为关键，应该针对其并发症进行序贯性治疗，炎症反应高峰期采用简捷手术（局麻下腹腔置管引流处理），可延缓胰腺病变进程，对形成胰腺脓肿者及时手术治疗，术后持续腹腔灌洗，可明显提高治愈率。